Травма спинного мозга: признаки, причины и профилактика

Что такое травма спинного мозга?

Травма спинного мозга - это повреждение спинного мозга. Это чрезвычайно серьезная физическая травма, которая может иметь длительные и серьезные последствия для большинства аспектов повседневной жизни.

Спинной мозг - это пучок нервов и других тканей, которые позвонки содержат и которые защищают. Позвонки - это кости, расположенные друг над другом, которые составляют позвоночник.Позвоночник содержит множество нервов и простирается от основания мозга вниз по спине, заканчиваясь близко к ягодицам.

Спинной мозг отвечает за отправку сообщений из мозга во все части тела. Он также отправляет сообщения от тела к мозгу. Мы можем чувствовать боль и двигать конечностями благодаря сообщениям, передаваемым через спинной мозг.

Если спинной мозг получает травму, некоторые или все эти импульсы не могут «пройти». Результат - полная или полная потеря чувствительности и подвижности ниже травмы.Травма спинного мозга ближе к шее обычно вызывает паралич большей части тела, чем нижняя часть спины.

Травма спинного мозга часто является результатом непредсказуемой аварии или насилия. Следующие действия могут привести к повреждению спинного мозга:

• насильственная атака, такая как нанесение ножевого ранения или огнестрельного ранения
• ныряние в слишком мелкую воду и попадание на дно
• травма во время автомобильной аварии, в частности травма лица , область головы и шеи, спина или область груди
• Падение со значительной высоты
• Травмы головы или позвоночника во время спортивных соревнований
• Электрические аварии
• Сильное перекручивание средней части туловища

Некоторые симптомы К травме спинного мозга относятся:

Если вы полагаете, что у вас или у кого-то еще есть травма спинного мозга, выполните следующую процедуру:

• Немедленно позвоните в службу 911.Чем раньше прибудет медицинская помощь, тем лучше.
• Не перемещайте человека и не мешайте ему каким-либо образом, кроме случаев крайней необходимости. Это включает изменение положения головы человека или попытку снять шлем.
• Поощряйте человека оставаться как можно более неподвижным, даже если он чувствует, что способен вставать и ходить самостоятельно.
• Если человек не дышит, выполните СЛР. Однако не наклоняйте голову назад. Вместо этого переместите челюсть вперед.

Когда человек прибудет в больницу, врачи проведут физический и полный неврологический осмотр.Это поможет им определить, есть ли травма спинного мозга и где.

Инструменты диагностики, которые могут использовать врачи:

• КТ
• МРТ
• Рентгеновские снимки позвоночника
• Тестирование вызванного потенциала, которое измеряет, насколько быстро нервные сигналы достигают головного мозга

Потому что травмы спинного мозга случаются часто из-за непредсказуемых событий лучшее, что вы можете сделать, - это снизить риск. Некоторые меры по снижению риска включают:

• всегда пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле
• носить надлежащую защитную экипировку во время занятий спортом
• никогда не нырять в воду, если вы сначала не осмотрели ее, чтобы убедиться, что она достаточно глубокая и не содержит камней

Некоторые люди после травмы спинного мозга ведут полноценную и продуктивную жизнь.Однако травма спинного мозга может привести к серьезным последствиям. Подавляющему большинству людей потребуются вспомогательные устройства, такие как ходунки или инвалидные коляски, чтобы справиться с потерей подвижности, а некоторые могут даже быть парализованы ниже шеи.

Вам может понадобиться помощь в повседневной жизни и вы научитесь выполнять задачи по-другому. Пролежни и инфекции мочевыводящих путей - частые осложнения. Вы также можете рассчитывать на интенсивное реабилитационное лечение травмы спинного мозга.

Травма спинного мозга - виды травм, диагностика и лечение

По данным Национальной ассоциации по травмам спинного мозга, около 450 000 человек в США живут с травмой спинного мозга (SCI). Другие организации по консервативным оценкам составляют около 250 000 человек.

Ежегодно в США происходит около 17000 новых травм спинного мозга.S. Большинство из них вызвано травмой позвоночного столба, что влияет на способность спинного мозга отправлять и получать сообщения из мозга в системы организма, которые контролируют сенсорную, моторную и вегетативную функции ниже уровня травмы.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), SCI обходится стране примерно в 9,7 миллиарда долларов в год.

Причины

Автомобильные аварии являются основной причиной травмы спинного мозга в США.S. у молодых людей, а падения являются основной причиной травм спинного мозга у людей старше 65 лет. Другими частыми причинами этих травм являются акты насилия и занятия спортом / отдыхом.

Чуть более половины всех случаев травмы спинного мозга возникает у лиц в возрасте от 16 до 30 лет, большинство из которых составляют мужчины (80%). Мужчины также представляют почти все (90%) SCI, связанные со спортом.

Симптомы

Complete SCI вызывает полную потерю всех моторных и сенсорных функций ниже уровня травмы.Почти 50% всех SCI завершены. Обе стороны тела поражаются одинаково. Даже при полной ТСМ спинной мозг редко перерезают или пересекают. Чаще всего потеря функции вызвана ушибом или ушибом спинного мозга или нарушением притока крови к травмированной части спинного мозга.

В неполном SCI некоторые функции остаются ниже основного уровня травмы. Человек с неполной травмой может двигать одной рукой или ногой больше, чем другой, или может иметь больше функций с одной стороны тела, чем с другой.

SCI классифицируются в соответствии со шкалой оценки Американской ассоциации травм позвоночника (ASIA), которая описывает тяжесть травмы. На шкале нанесены буквы:

• АЗИЯ A : травма - это полное повреждение спинного мозга без сохранения сенсорной или двигательной функции.
• ASIA B : неполное сенсорное повреждение с полной потерей двигательной функции.
• ASIA C : неполная двигательная травма, при которой имеется некоторое движение, но менее половины групп мышц являются антигравитационными (могут подниматься против силы тяжести с полным диапазоном движений).
• ASIA D : неполное моторное повреждение более половины групп мышц антигравитационное.
• ASIA E : нормально.

Чем серьезнее травма, тем меньше вероятность выздоровления.

Сотрясение позвоночника также может произойти. Они могут быть полными или неполными, но дисфункция спинного мозга временна и обычно проходит в течение одного или двух дней. Футболисты особенно подвержены сотрясениям и ушибам спинного мозга.Последние могут вызывать неврологические симптомы, в том числе онемение, покалывание, ощущения, похожие на электрошок, и жжение в конечностях.

Открытые или проникающие травмы позвоночника и спинного мозга, особенно от огнестрельного оружия, могут представлять несколько иные проблемы. Большинство огнестрельных ранений позвоночника стабильны; то есть они не несут такой большой риск чрезмерного и потенциально опасного движения травмированных частей позвоночника. В зависимости от анатомии травмы пациенту может потребоваться иммобилизация с помощью воротника или корсета на несколько недель или месяцев, чтобы зажить части позвоночника, сломанные пулей.В большинстве случаев операция по удалению пули не приносит особой пользы и может создать дополнительные риски, включая инфекцию, утечку спинномозговой жидкости и кровотечение. Однако в редких случаях огнестрельных ранений позвоночника может потребоваться хирургическая декомпрессия и / или спондилодез в попытке оптимизировать результат.

Когда и как обращаться за медицинской помощью

После травмы немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете одно из следующего:

• Сильная боль или давление в шее, голове или спине
• Покалывание или потеря чувствительности в руке, пальцах, стопах или пальцах ног
• Частичная или полная потеря контроля над любой частью тела
• Срочное мочеиспускание, недержание мочи или задержка кишечника
• Аномальные полосовидные ощущения в грудной клетке (боль, давление)
• Нарушение дыхания после травмы
• Необычные уплотнения на голове или позвоночнике

Тестирование и диагностика

В случае травмы врач сначала проверит, есть ли у пациента рабочие дыхательные пути, дышит ли он и есть ли пульс.Следующим шагом в оценке является оценка неврологической функции человека. Врач сделает это, проверив силу и чувствительность пациента в руках и ногах. Если есть очевидная слабость или пациент не полностью проснулся, его держат в жестком шейном воротнике и на доске для позвоночника до тех пор, пока не будет завершена полная визуализация.

Радиологическое обследование

Исторически рентгенологическая диагностика ТСМ начиналась с рентгеновских лучей. Тем не менее, благодаря технологическим достижениям и доступности в большинстве больниц, весь позвоночник может быть визуализирован с помощью компьютерной томографии (компьютерной томографии или компьютерной томографии) в качестве начального экрана для выявления переломов и других костных аномалий.Для пациентов с известными или предполагаемыми травмами МРТ полезна для осмотра самого спинного мозга, а также для обнаружения любых тромбов, грыж межпозвоночных дисков или других образований, которые могут сдавливать спинной мозг.

Как вы можете изменить будущее в области ухода за позвоночником

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение для улучшения лечения и ухода при таких состояниях, как травмы спинного мозга.

Ваш вклад может иметь значение.Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

Лечение

Лечение ТСМ начинается до поступления пациента в больницу. Парамедики или другой персонал службы экстренной медицинской помощи тщательно обездвиживают весь позвоночник на месте происшествия. В отделении неотложной помощи эта иммобилизация продолжается, пока выявляются и решаются более неотложные опасные для жизни проблемы. Если пациенту необходимо пройти экстренную операцию из-за травмы живота, груди или другой области, во время операции сохраняется иммобилизация и выравнивание позвоночника.

Нехирургические методы лечения

Если у пациента есть травма спинного мозга, его обычно помещают в отделение интенсивной терапии (ОИТ). При многих травмах шейного отдела позвоночника может быть показано вытяжение, чтобы помочь привести позвоночник в правильное положение. Стандартное лечение в ОИТ, включая поддержание стабильного артериального давления, мониторинг сердечно-сосудистой функции, обеспечение адекватной вентиляции и функции легких, а также предотвращение и своевременное лечение инфекций и других осложнений, имеет важное значение для того, чтобы пациенты с ТСМ могли достичь наилучшего результата.

Хирургия

Иногда хирург может захотеть немедленно отвести пациента в операционную, если спинной мозг кажется сдавленным грыжей межпозвоночного диска, сгустком крови или другим поражением. Чаще всего это делается для пациентов с неполной травмой спинного мозга или прогрессирующим неврологическим ухудшением. Даже если операция не может обратить вспять повреждение спинного мозга, может потребоваться операция для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию в будущем. Хирург решит, какая процедура принесет пациенту наибольшую пользу.

Дальнейшие действия

Лица с неврологически полной тетраплегией подвержены высокому риску вторичных медицинских осложнений, включая пневмонию, пролежни и тромбоз глубоких вен. Пролежни являются наиболее часто наблюдаемыми осложнениями, начиная с 15% в течение первого года после травмы и постепенно увеличиваясь в дальнейшем.

Восстановление функции зависит от тяжести первоначальной травмы. К сожалению, те, кто перенесли полную травму, вряд ли восстановят функцию ниже травмы.Однако если есть некоторое улучшение, оно обычно проявляется в течение первых нескольких дней после аварии.

Неполные травмы обычно улучшаются со временем, но это зависит от типа травмы. Хотя полное выздоровление в большинстве случаев маловероятно, некоторые пациенты могут поправиться, по крайней мере, достаточно, чтобы ходить и контролировать функцию кишечника и мочевого пузыря.

После стабилизации состояния пациента уход и лечение сосредотачиваются на поддерживающей терапии и реабилитации.Поддерживающую помощь могут оказать члены семьи, медсестры или специально обученные помощники. Этот уход может включать помощь пациенту в купании, одевании, изменении положения во избежание пролежней и другую помощь.

Реабилитация часто включает физиотерапию, трудотерапию и консультации по эмоциональной поддержке. Первоначально услуги могут предоставляться во время госпитализации пациента. После госпитализации некоторые пациенты поступают в реабилитационное учреждение. Другие пациенты могут продолжить реабилитацию в амбулаторных условиях и / или дома.

Последние исследования

Ресурсы для получения дополнительной информации

Цифры и факты о травмах спинного мозга:

Другие ресурсы:
Paralysis Foundation Кристофера Рива
Foundation for SCI Prevention, Care & Cure
The National SCI Association (NSCIA)
The Travis Roy Foundation

Травмы и заболевания позвоночника - симптомы, причины и лечение

Ваш позвоночник, или позвоночник, состоит из 26 костных дисков, называемых позвонками. Позвонки защищают спинной мозг и позволяют стоять и сгибаться. Ряд проблем может изменить структуру позвоночника или повредить позвонки и окружающие ткани. К ним относятся

Заболевания позвоночника часто вызывают боль, когда изменения костей оказывают давление на спинной мозг или нервы. Они также могут ограничивать движение. Лечение различается в зависимости от заболевания, но иногда оно включает в себя подтяжки спины и операцию.

Симптомы травм и заболеваний позвоночника

Следующие признаки указывают на травмы и заболевания позвоночника:

• неровные плечи
• одна лопатка
• неровная талия
• одно бедро выше другого
• боль в спине
• плечо боль
• боль в шее
• боль в ягодицах
• проблемы с дыханием
• проблемы со спиной
• запор
• ограниченная подвижность
• болезненная менструация
• медленная нервная деятельность
• отложения кальция
• хроническая боль в пояснице
• скованность поясница
• припухлость
• боль в шее
• усталость

Получите TabletWise Pro

Тысячи классов, которые помогут вам стать лучше.

Распространенные причины травм и заболеваний позвоночника

Наиболее частые причины травм и заболеваний позвоночника:

• церебральный паралич
• мышечная дистрофия
• наследственные факторы
• врожденные дефекты костей позвоночника
• позвоночник травмы
• Инфекции позвоночника

Факторы риска травм и заболеваний позвоночника

Следующие факторы могут увеличить вероятность травм и заболеваний позвоночника:

• женское происхождение
• семейный анамнез
• положительный результат теста на HLA-B27

Профилактика травм и заболеваний позвоночника

Да, возможно, можно предотвратить травмы и расстройства позвоночника.Профилактика может быть возможна следующим образом:

• придерживаться здоровой диеты
• избегать курения
• регулярно заниматься спортом

Возникновение травм и заболеваний позвоночника

Количество случаев

Ниже приводится количество травм и заболеваний позвоночника случаев, наблюдаемых ежегодно во всем мире:

• Обычно от 1 до 10 миллионов случаев

Общая возрастная группа

Травмы и заболевания позвоночника чаще всего встречаются в следующей возрастной группе:

Общий пол

Травмы и заболевания позвоночника могут возникать в любого пола.

Лабораторные тесты и процедуры для диагностики травм и заболеваний позвоночника

Для выявления травм и заболеваний позвоночника используются следующие лабораторные тесты и процедуры:

• Физический осмотр: чтобы увидеть, выступает ли одна сторона грудной клетки больше, чем другой
• Неврологическое обследование: для проверки мышечной слабости, онемения и аномальных рефлексов
• Визуализирующие обследования: для подтверждения диагноза сколиоза и выявления степени искривления позвоночника
• Тест Шобера: для измерения сгибания поясничного отдела позвоночника
• физический осмотр
• Генетическое тестирование: для измерения вариаций гена HLA-B
• Анализы крови: для измерения концентрации С-реактивных белков и скорости оседания эритроцитов в крови
• Индекс активности заболевания анкилозирующим спондилитом в ванне: для выявления воспалительного бремени болезнь

Врач по диагностике повреждений и заболеваний позвоночника

• Хирург-ортопед
• Ревматолог
• Офтальмолог
• Гастроэнтеролог
• Физиатр
• Физиотерапевт

006 Осложнения позвоночника при отсутствии лечения

Да, травмы и расстройства позвоночника вызывают осложнения, если их не лечить.Ниже приведен список осложнений и проблем, которые могут возникнуть, если не лечить травмы и заболевания позвоночника:

• повреждение легких
• повреждение сердца
• проблемы со спиной
• неровные плечи
• выступающие ребра
• неровные бедра
• смещение талии и туловище в сторону
• аортальная недостаточность
• аортит
• проблемы с сердечным ритмом
• фиброз легких

Процедуры лечения травм и заболеваний позвоночника

Для лечения травм и заболеваний позвоночника используются следующие процедуры:

• Брекеты : Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления позвоночника
• Хирургическое вмешательство: Чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение
• Физическая терапия: Повышает силу и гибкость

Самостоятельная помощь при травмах и заболеваниях позвоночника

после действий по уходу за собой или Изменение образа жизни может помочь в лечении или ведении травм и заболеваний позвоночника:

• Регулярные упражнения: поддерживают гибкость и улучшают осанку
• Избегайте курения: снижает вероятность возникновения дополнительных проблем у людей с анкилозирующим спондилитом
• Поддержание хорошей осанки: Практика стоя прямая осанка в обычном режиме
• Соблюдайте здоровую диету: соблюдайте здоровую диету

Альтернативная медицина для лечения травм и заболеваний позвоночника

Известно, что следующие альтернативные лекарства и методы лечения помогают в лечении или лечении травм и заболеваний позвоночника:

• Хиропрактические манипуляции: помогает, показывая уменьшение боли, угла Кобба и инвалидности.
• Ежедневные упражнения и фиксация на полставки: помогает облегчить боль. боль и предотвратить Это будущие эпизодические рецидивы

Поддержка пациентов при лечении травм и заболеваний позвоночника

Следующие действия могут помочь пациентам с травмами и расстройствами позвоночника:

• Поддержка группы сверстников: оказывает значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза
• Группа поддержки: дает советы, передает реальный жизненный опыт и помогает общаться с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами
• Знакомство с людьми с таким же заболеванием: Присоединяйтесь к онлайн или личной группе поддержки людей с таким же заболеванием

Время для лечения травм и заболеваний позвоночника

Хотя продолжительность лечения для каждого пациента может быть разной, ниже приведен типичный период времени, в течение которого травмы и заболевания позвоночника разрешаются при правильном лечении под экспертным наблюдением:

Дата последнего обновления

Эта страница Последнее обновление: 02.04.2019.

На этой странице представлена ​​информация для травм и заболеваний позвоночника .

травм позвоночника в результате несчастного случая: основы работы

Каждый раз, садясь в машину, вы рискуете - пусть даже небольшой - повредить позвоночник. Фактически, по данным Национального статистического центра травм спинного мозга (NSCSC), дорожно-транспортные происшествия (MVA) - в основном автомобили, но также бульдозеры, паровые катки, вилочные погрузчики и другие неклассифицированные транспортные средства - являются растущей тенденцией к травмам спинного мозга (SCI). причин и занимает первое место среди причин травм позвоночника среди студентов ^1,2 .

Автомобильные аварии - растущий источник травм спины

Мы не говорим, что автомобили - это опасные машины для паралича, но хотя риск аварии невелик и риск серьезного повреждения позвоночника еще меньше, это не пустяк. Вот что вам нужно знать, если вы когда-либо участвовали в MVA: какие травмы вы можете получить, как вы можете их лечить, как вы можете выздороветь, а также о страховании и юридических вопросах, о которых вам нужно знать.

Какие бывают распространенные травмы позвоночника, связанные с MVA?

Хлыст

Удар хлыста - также известный как хлыстовое заболевание, или WAD - является одной из наиболее типичных травм после MVA, особенно когда кто-то попал сзади.Это травма шеи (шейного отдела позвоночника), которая возникает, когда шея внезапно раскачивается взад и вперед быстрым движением - очень похоже на треск хлыста - что приводит к травме тканей шеи.

Симптомы хлыстовой травмы обычно развиваются в течение нескольких дней после аварии и могут включать:

• Депрессия
• Нарушения сна
• Чувство головокружения и / или усталости
• Чувство раздражения по неизвестной причине
• Головные боли, которые обычно возникают у основания черепа
• Потеря или ограниченное движение шеи
• Онемение или покалывание в руках
• Боль или болезненность, которые могут появляться в верхней части спины, плеч или даже в руках
• Проблемы с концентрацией или памятью
• Звон в ушах
• Скованность и боль в шее

Хлыст - распространенная травма, вызванная MVA

Грыжа межпозвоночного диска

Диски позвоночника амортизируют позвонки и действуют как амортизаторы.Они состоят из мягкого желеобразного центра и жесткой поверхности. Грыжа межпозвоночного диска (которую также можно назвать разрывом диска или выпуклым диском) возникает, когда мягкий центр протекает через трещину снаружи и оказывает давление на окружающие нервы и нервные корешки.

Это может произойти естественным образом в результате возраста или определенных занятий, которые предполагают частые повторяющиеся толчки, тяги, сгибания или скручивания. Грыжа межпозвоночного диска также часто возникает после травмы позвоночника, такой как MVA.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от места возникновения грыжи и могут включать:

• Слабость мышц около пораженных нервов
• Острая, жгучая боль, которая может отдавать от плеч или поясницы к рукам или ногам
• Покалывание или онемение в ногах или руках

В некоторых случаях пациенты могут не испытывать никаких симптомов и не обнаруживать грыжу, пока не будут проверены другие проблемы. Однако пациенты с симптомами, особенно после MVA, должны как можно скорее обратиться за профессиональной помощью.

Переломы позвонков

Как и другие кости тела, позвонки подвержены переломам любой степени тяжести и могут появиться в любом месте позвоночника. Хотя многие из них имеют легкую форму и могут со временем зажить с минимальным вмешательством, серьезная травма позвоночника может привести к другим серьезным состояниям, в том числе:

• Взрывные переломы, при которых переломы позвонков в нескольких местах и ​​фрагменты костей повреждают сам спинной мозг, что может привести к параличу и даже смерти
• Перелом из-за сгибания / дистракции, травма, обычно наблюдаемая при лобовом столкновении, когда верхняя часть тела выбрасывается вперед, а нижняя остается на месте - вероятно, с помощью ремня безопасности - и разрывает позвонок (отвлечение)
• Компрессионные переломы позвонков (VCF), при которых передняя часть позвонка разрушается, а спина остается в положениях, приводящих к форме клина; хотя чаще всего это связано с остеопорозом, люди со здоровой костной массой могут испытывать VCF в результате высокоэнергетического события, такого как автомобильная авария

Переломы позвоночника могут вызывать умеренную или сильную боль, которая усиливается при движении.Кроме того, если спинной мозг также поврежден, пациенты могут испытывать покалывание, онемение или слабость в конечностях и / или потерю функции мочевого пузыря / кишечника.

Из-за повышенного оборудования безопасности в автомобилях переломы позвоночника встречаются редко, за исключением самых тяжелых случаев МВА.

Как диагностируются и лечатся травмы позвоночника после MVA?

МРТ-исследования часто помогают диагностировать травму позвоночника после аварии

Ваш врач сначала изучит вашу историю болезни и сам несчастный случай.Затем обычно следует исследование изображений и, возможно, другие тесты, такие как:

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Рентгеновский снимок
• Тестирование вызванного потенциала, способ измерения того, насколько быстро нервные сигналы достигают мозга (в случае подозрения на ТСМ)

Как и когда используются эти методы визуализации, зависит от травмы и состояния вашего позвоночника. Если вас доставили в больницу после MVA с подозрением на травму позвоночника, то, скорее всего, сначала будет проведена визуализация, чтобы исключить (или обнаружить) потенциально опасные для жизни повреждения позвоночника, такие как травма спинного мозга.

SpineUniverse Дуайт Тиндалл, доктор медицинских наук, DrSpine.com отметил, что с современными протоколами оценки ER и визуализацией очень маловероятно, что серьезная травма позвоночника будет пропущена. Он также отметил, что для пациентов, которым может потребоваться операция, хирургическое лечение значительно продвинулось.

Лечение этих травм может варьироваться от мягкого ошейника, хиропрактики и безрецептурных противовоспалительных препаратов до инъекций кортикостероидов, блокады нервов и физиотерапии.В некоторых случаях для исправления определенных травм может потребоваться операция, когда все другие методы лечения не помогли устранить симптомы.

Что такое восстановление после травмы позвоночника после МВА?

Каждый случай, несчастный случай или травма уникальны, и прогноз в конечном итоге будет зависеть от нескольких факторов, таких как возраст, состояние здоровья и тяжесть несчастного случая. Например, хлыстовая травма - это состояние, от которого пациенты действительно полностью выздоравливают - тогда это становится вопросом того, сколько времени потребуется для полного выздоровления.Более серьезные травмы, такие как взрывной перелом, могут занять длительное время или потребовать хирургического вмешательства для устранения симптомов.

Какие правовые проблемы могут возникнуть в результате травмы позвоночника в результате MVA?

Вы можете иметь право на компенсацию после MVA

К сожалению, пациенты, получившие травму позвоночника в результате MVA, со временем могут столкнуться с медицинскими счетами на тысячи долларов. Это особенно верно, если есть оборудование или услуги, необходимые для долгосрочного ухода, например, физиотерапия.Если авария произошла не по вашей вине, вы можете рассмотреть что-то вроде иска о возмещении телесных повреждений для компенсации таких проблем, как:

• Пособие по потере работы
• Потеря заработной платы или возможности зарабатывать
• Медицинские расходы, такие как лекарства или посещения врача
• Боль и страдание или неудобства

Пациентам следует проконсультироваться со специалистом при подаче иска о возмещении личного вреда.

А как насчет компенсации работникам при травме позвоночника после MVA?

Если ваш позвоночник получил травму в результате несчастного случая, когда вы находитесь на часах, вы можете иметь право на компенсацию рабочего.Компенсация рабочим - это вид страхования, который предлагает замену заработной платы и медицинских льгот работникам, получившим травмы при выполнении своих обязанностей. Сюда входят травмы, полученные при управлении транспортным средством, например грузовиком или вилочным погрузчиком.

Очень важно, чтобы пострадавший работник как можно скорее подал заявление о травме, чтобы у него была документация, подтверждающая требование. Ожидание подачи заявления поставит под вопрос, была ли травма вообще.

Иск о компенсации работникам работает немного иначе, чем иск о возмещении телесных повреждений, прежде всего из-за того, что он покрывает.Например, «боль и страдания» не будут покрываться компенсацией работникам, но другие элементы могут быть похожи на профессиональную подготовку в случае, если пациент не может вернуться к своей первоначальной работе после травмы.

Независимо от того, что происходит в дальнейшем, к травмам позвоночника после MVA никогда нельзя относиться легкомысленно или игнорировать. Пациенты должны проявлять инициативу в своем подходе к лечению после MVA, чтобы избежать дальнейших травм в будущем.

травм позвоночника - Международный образовательный проект по неотложной медицине

, Озге Джан

Травмы шейного отдела позвоночника

Презентация кейса

19-летний мужчина, поступивший в отделение неотложной помощи, упал с высоты. Службы неотложной медицинской помощи стабилизировали его на спинке и шейном воротнике. При осмотре его АД: 100/70 и ЧСС: 60 GCS 13. Набухание и экхимоз на правой стороне шеи, но без признаков смещения позвонка.Двигательная функция верхних и нижних конечностей - 2/5. Компьютерная томография черепа и шейки матки показала смещение шейки матки и субарахноидальное кровоизлияние.

Критические прикроватные действия и общий подход

• Проверить жизненно важные функции
• Проверить иммобилизацию
• Заказать мониторинг и линию IV
• Изучить механизм травмы
• Изучить позвонок
• Изучить моторную и сенсорную функцию
• Проверить правила исключения
• Изучить другие травмы
• Заказать визуализацию и лаборатории .

Дифференциальная диагностика

• Травмы спинного мозга
• Травмы шейного отдела позвоночника
• Травмы шейных связок
• Травмы позвоночной артерии
• Тортиколлис
• Гематомы шейки матки, новообразования

Анамнез и советы осмотра

• Обследование должно начинаться с оказания общей травматологической помощи. При физикальном обследовании врач скорой помощи должен прощупать заднюю структуру позвонков за шеей (Адам) после того, как расстегнул шейный воротник пациента и предотвратил рефлекторное движение головы другой рукой.Проверьте заднюю часть шеи на предмет чувствительности по средней линии, отека, экхимоза, признака уступки. Изучите двигательную и сенсорную функции.
• Если пациент находится в полном сознании и у него нет болезненности задней средней линии, врач скорой помощи может удалить шейный воротник. Затем медленно поверните голову влево и вправо, каудально и цефаладиально и проверьте, не чувствует ли пациент боль.
• Оцените критерии исключения, если пациент находится в сознании и не имеет болезненности задней средней линии при осмотре.Нексус и канадские правила шейного отдела позвоночника являются основными критериями исключения травмы шейного отдела позвоночника.
• Чтобы узнать о критериях нексуса, посмотрите это видео.

• Чтобы узнать о канадских правилах шейного отдела позвоночника, посмотрите это видео

• Изучите моторную и сенсорную функции. Двигательная функция оценивается от 0 до 5.
  • 0 - парализована полностью,
  • 1 - ощутимое сокращение,
  • 2 - движение с тяжестью,
  • 3 - движение против силы тяжести,
  • 4 - движение присутствует, но меньше мощность,
  • 5 - мощность нормальная.
• Чтобы оценить сенсорную функцию, исследуйте дельтовидную мышцу на предмет C5, большой палец на предмет C6, средний палец на предмет C7 и мизинец на предмет C8.
• Проверить глубокие сухожильные рефлексы (бицепс, трицепс).
• Травмы спинного мозга могут привести к нейрогенному или спинномозговому шоку (см. Шок и травмы спинного мозга). Гипотония и брадикардия - основные симптомы шока.
• Мотоциклетные аварии, падения с высоты и спортивные травмы - частые причины травм шейного отдела позвоночника.
• Жертвы могут находиться под воздействием наркотиков, алкоголя и находиться в бессознательном состоянии, связанном с травмой головы.
• Проверьте, нет ли других травм, таких как травмы челюстно-лицевой области и головы. Пациенты, находящиеся в бессознательном и жизненно нестабильном состоянии с травмами головы, живота и грудной клетки, должны считаться имеющими травму шейки матки.
• Узнать механизм травмы. Травмы шейного отдела позвоночника по механизму подразделяются на сгибание, разгибание и вертикальное сжатие.
• Сгибание
  • Атланто-затылочный или атлантоаксиальный вывих C1-2 вызывается смещением головы кпереди и кзади.Это можно диагностировать с помощью простой рентгенографии. Атланто-затылочный вывих представляет собой опасную для жизни травму и чаще встречается у детей. Сгибание
  • Простой клиновой перелом обычно происходит кпереди, когда продольная связка тянет тело позвонка и разрывается из-за сил сгибания.
  • Слеза при сгибании - это нестабильный перелом, вызванный силами сгибания. Это связано с тяжелым повреждением связок, синдромом передней шейки матки и квадриплегией.
  • Перелом Клея Шовелера - стабильный перелом остистого отростка С7.
  • Подвывих позвоночника характеризуется переломом кости с увеличением межостистого и межпозвонкового пространства.
  • Двусторонний фасеточный вывих связан с фиброзом мягких тканей, фиброзом кольца и повреждением передней связки.
  • Одновременное сгибание и вращение может привести к одностороннему вывиху фасетки. Перелом C2 dens.
  • Перелом зуба C2 бывает трех типов:
    • Тип 1: отрывной перелом
    • Тип 2: перелом основания зуба
    • Тип 3: перелом зуба и позвонка
• Расширение
  • Перелом задней дуги C1 нестабильный перелом атласа
  • Палач - перелом двусторонней ножки С2
• Вертикальный компрессионный перелом
  • Джефферсон перелом Джефферсона - разрывной перелом С1.Он характеризуется расширением преддентального пространства на рентгеновском снимке зубовидного отростка открытого рта.
  • Взрывные переломы чаще всего встречаются в нижних позвонках. Вид сбоку лучше всего показывает перелом.

Экстренная диагностика и интерпретация

• Определите необходимость визуализации, используя критерии исключения.
• Выберите лучший тест для пациента в соответствии с вашим обследованием, результатами и механизмом травмы.
• Визуализация показана при наличии боли и болезненности средней линии, неврологического дефицита или интоксикации / изменения психического статуса.
• Компьютерная томография (КТ): КТ шейки матки показана, если пациент находится без сознания, результаты физикального обследования неясны, имеется неврологический дефицит или КТ планируется при другой травме (особенно травме головы челюстно-лицевой области). Однако текущее руководство AJR рекомендует сканирование КТ при любом нарушении правил NEXUS или Canadian-C-spine.
• Поскольку в некоторых учреждениях может не быть компьютерной томографии, важно знать, , как интерпретировать рентгеновские снимки костей позвоночника.См. Эту главу . В этой главе вы также увидите множество примеров травм шейного отдела позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Травма спинного мозга без рентгенологических отклонений (SCIWORA) определяет наличие неврологического дефицита без рентгенологических или компьютерно-томографических признаков перелома или нестабильности позвоночника. Следовательно, наличие неврологического дефицита требует МРТ для диагностики травматической миелопатии.

Управление в чрезвычайных ситуациях

• Обследование травм следует проводить всем пациентам с травмой шейного отдела позвоночника.См. Эту главу . Следующие рекомендации относятся к шейному отделу позвоночника, а не к лечению общей травмы.
• Остановите пациента при первом контакте. Посмотреть это видео

• Иммобилизация - это первый шаг лечения. Если это не сделано на догоспитальном этапе, обездвиживайте шею пациента, с помощником поместите воротник сзади и закрепите. Как можно скорее расстегните воротник, чтобы предотвратить осложнения после исключения травмы позвоночника клиническими или радиологическими методами.
• Рассмотрим полный мониторинг. Наблюдайте за пациентом на предмет выявления спинального и нейрогенного шока или паралича диафрагмального нерва.
• Примените седативный эффект для предотвращения членовредительства или других осложнений у возбужденных пациентов, вызванных дополнительными травмами или воздействием веществ. (См. Седативный эффект , глава )
• Обеспечьте иммобилизацию шейки матки с линейной стабилизацией во время интубации. (См. Показания к интубации у пациента с травмой).
• Стабилизация на линии: ассистент встанет у головы пациента и обеими руками стабилизирует шею пациента, чтобы предотвратить гиперэкстензию.

• Рекомендуется интубация с помощью видеоларингоскопа, если таковой имеется.
• Продолжайте иммобилизацию до визуализации, если пациенту требуется экстренная операция.
• Лекарства
  • Было показано, что лечение кортикостероидами при травмах спинного мозга, вторичных по отношению к травмам позвоночника, имеет много недостатков, поэтому больше не рекомендуется.
• Пациенту в сознании следует применять анальгетики.

Педиатрические, гериатрические, беременные пациенты и другие аспекты

• Некоторые заболевания могут предрасполагать человека к травмам шейки матки. Ревматоидный артрит может вызвать разрыв поперечной связки С2. Атланто-затылочный вывих наблюдается при синдроме Дауна.
• Пациенты, длительное время принимающие кортикостероиды или остеопороз, предрасположены к переломам.

Решение о ликвидации

Прием

• Пациенты с неврологическим или спинальным шоком должны быть помещены в отделение интенсивной терапии.
• Пациенты с нестабильными переломами должны быть немедленно госпитализированы и / или прооперированы нейрохирургией.

Выгрузка

• Пациенты со стабильными переломами и без неврологических нарушений могут быть выписаны.
• Рекомендовать ошейник Филадельфия или Майами пациентам с подозрением на повреждение связок.
• Направить пациентов в клинику нейрохирургии.

Травмы грудного отдела позвоночника

Презентация кейса

Мужчина 40 лет поступил в отделение неотложной помощи после аварии на мотоцикле.Пациент сообщил о боли в груди. Артериальное давление: 130/80 мм рт. Ст. Частота пульса: 120 ударов в минуту. По шкале комы Глазго 15. При осмотре шейки матки не было выявлено болезненности средней линии. Дыхательный звук нормальный. Его обследование E-FAST показало плевральную жидкость. На рентгенограмме грудной клетки выявлен гемоторакс. КТ грудной клетки выявила перелом остистого отростка грудных позвонков.

Критические прикроватные действия и общий подход

См. Раздел о травмах шейного отдела позвоночника.

Дифференциальная диагностика

• Травмы спинного мозга
• Травмы грудной связки
• Травмы позвоночной артерии
• Перелом кота
• Пневмоторакс
• Перелом лопатки

Анамнез и рекомендации осмотра

• Травмы грудной клетки чаще всего возникают при использовании высокоэнергетических механизмов, а именно: аварии на мотоциклах, падения с высоты и огнестрельные ранения.
• Сначала обездвиживайте пациента, если он не лежит на спинке. Полезны вакуумные шины или лопаточные носилки. Отправьте пациента на обследование. Для логроллинга должен быть доступен лидер и три помощника.

• Осмотрите позвонки пациента на предмет чувствительности по средней линии, отека, экхимоза, признака смещения. Дополнительно проверьте двигательную и сенсорную функции и глубокие рефлексы сухожилий.
• Травма лопатки является признаком высокоэнергетической травмы.В случае травмы лопатки рассмотрите возможность травмы грудного отдела позвоночника.
• Помните, что повреждение спинного мозга может привести к спинальному и неврологическому шоку.
• Изучите механизм: травмы грудного позвонка классифицируются как травмы сгибания, разгибания, вращения, сдвига, дистракции и осевого сжатия в соответствии с их механизмом.
• Сгибательные травмы: возникают при переднем сдавливании. Нестабильность связана с повреждением задней связки. Примером может служить клиновой перелом. Это наиболее частый перелом грудного отдела позвоночника.
• Травмы разрастания: травмы передней связки, фасетки, пластинки, остистого отростка.
• Осевые компрессионные травмы: разрывные переломы, возникающие с применением высокоэнергетических механизмов.
• Повреждения, вызванные сгибанием и вращением: возникают при травме задней связки.
• Сдвиговые травмы: Передний передний и боковой листезы возникают при повреждении связок.

Экстренная диагностика и интерпретация

• Пациентам с болью в позвонках, повышенной чувствительностью по средней линии, деформацией костей, неврологическим дефицитом, старше 60 лет и высокоэнергетическим механизмом требуется визуализация.
• Переднезадний (AP) и латеральный рентгеновские снимки: AP-изображения показывают боковые ножки. На боковых изображениях показаны подвывихи, компрессионные переломы (Изображение 1) и случайные переломы.
• Компьютерная томография (КТ): Пациентам с неврологическим дефицитом или измененным психическим статусом требуется КТ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Пациентам с подозрением на травмы связок, диска или эпидурального пространства требуется МРТ.

Управление в чрезвычайных ситуациях

• Проверить неподвижность
• Снимите щит, если нет признаков травмы.Если требуется длительная иммобилизация (т. Е. Сохраняется риск травмы), отдайте предпочтение раздвижной доске вместо щита.
• Обеспечивает полный мониторинг, особенно у пациентов со спинальным или нейрогенным шоком или параличом диафрагмального нерва.
• Ограничительные скобы для сгибания (Jewett или Knight-Taylor) рекомендуются при отсутствии стабильного углового перелома.
• Лекарства
  • См. Раздел о травмах шейного отдела позвоночника.

Педиатрические, гериатрические, беременные пациенты и другие аспекты

• Длительное использование кортикостероидов, злокачественные новообразования или остеопороз являются факторами, предрасполагающими к переломам.

Решение о ликвидации

Прием

Пациенты с симптомами спинального и нейрогенного шока должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.

Выгрузка

Пациенты со стабильными переломами и без неврологического дефицита могут быть выписаны после консультации с нейрохирургическим или ортопедическим отделением. Также следует запланировать направление в эти клиники.

Травмы поясничного отдела позвоночника

Презентация кейса

70-летняя женщина прибыла в отделение неотложной помощи после падения с лестницы.В анамнезе она принимала кортикостероиды. Показатели жизнедеятельности в норме. При осмотре боли в спине на уровне 2-3 поясничных. На боковой рентгенограмме выявлен компрессионный перелом L2.

Критические прикроватные действия и общий подход

См. Раздел о травмах позвоночника.

Дифференциальная диагностика

• Травмы спинного мозга
• Травмы поясничного отдела позвоночника
• Эпидуральная гематома позвоночника
• Параспинальная гематома
• Забрюшинная гематома
• Повреждения почек
• Травмы мягких тканей
• Внутрибрюшная травма 3316

  0 Травмы таза 9 Травмы и анамнез 9

• Результаты осмотра и анамнез аналогичны таковым при травмах грудной клетки.
• Переломы поясничных позвонков - самые частые из всех и могут случиться после относительно незначительной травмы.
• Изучите сгибание бедра, разгибание ноги, тыльное сгибание голеностопного сустава и разгибание пальцев стопы для оценки двигательной функции.
• Оцените тонус прямой кишки с помощью ректального исследования у пациентов с подозрением на травмы поясницы.
• Типы переломов поясницы:
  • Клиновидный перелом: Изолированный перелом передней колонны
  • Взрывной перелом: перелом передней и средней колонны
  • Сгибание-дистракция: травмы чаще всего наблюдаются при повреждениях ремня безопасности.Переломы на стыке T12-L1 называются случайными переломами. Переломы сгибательно-дистракции могут быть связаны с травмами живота.
  • Перелом отростка поперечного отростка: наиболее распространенный перелом поясничного отдела позвоночника. Рентген может пропустить большинство переломов поперечного отростка. Может сопутствовать травма брюшной полости или таза.

Экстренная диагностика и интерпретация

См. Раздел о травмах грудного отдела позвоночника.

Рисунок 1. Взрывной перелом L1 на боковой проекции поясничных позвонков. Изображение 2.Сагиттальный КТ-снимок компрессионного перелома L2. Изображение 3. Сагиттальный снимок МРТ компрессионного перелома L2, распространяющегося на позвоночный канал.

Управление в чрезвычайных ситуациях

• См. Раздел о травмах шейки матки.
• Лекарства
  • См. Раздел о травмах шейного отдела грудной клетки.

Педиатрические, гериатрические, беременные пациенты и другие аспекты

• Перелом поясницы у младенцев встречается редко.Рассмотрите возможность жестокого обращения с детьми, особенно при переломах с параличом.
• Рассмотреть эпидуральную гематому у гериатрических пациентов, получающих антикоагулянтную терапию

Решение о разрешении

Прием

• Принять больных с шоком и повреждениями органов брюшной полости в реанимацию.

Выгрузка

• Пациенты с простым поперечным переломом крестца, изолированным переломом остистого отростка или изолированным переломом поперечного отростка могут быть выписаны.
• Пациенты с простым клиновым переломом и без неврологического дефицита могут быть выписаны с купированием боли.
• Решения о выписке должны приниматься после консультации нейрохирурга и / или ортопеда. Также следует запланировать направление в эти клиники.

Ссылки и дополнительная литература

• Роберт С. Хокбергер, Эми х. Каджи и Эдвард Ньютон Глава 40 «Скорая помощь позвоночника» Розена, 8-е издание
• Мишель Лин и Свамината В.Махадеван Глава 75 Травма позвоночника и травма спинного мозга Скорая помощь Клиническая необходимая вторая редакция
• Эми Каджи, Роберт Хокбергер Оценка и острое лечение травм шейного отдела позвоночника у взрослых - ссылка
• Эми Каджи, Роберт Шокбергер Травмы позвоночника в взрослые: определение, механизмы и рентгенограммы- ссылка
• Глава 7 Травма позвоночника и спинного мозга ATLS 8-е издание
• Гэри М. Вилке Травма позвоночника: шейный отдел, 5-минутная неотложная медицинская помощь Розена и Баркина для взрослых Консультация 5E
• https: // www.youtube.com/watch?v=YnH9rVcN9OA
• https://www.youtube.com/watch?v=4Fa81ur0QxM
• Бонни Дж. Барон, Кевин Дж. Макшерри, Джеймс Л. Ларсон-младший, Томас М. Скалея Глава 255 Позвоночник и спинной мозг Trauma Tintinallis Emergency Medicine - Комплексное руководство для изучения 7-е E
• https://www.youtube.com/watch?v=fY7SAR5RXbY
• Стивен Р. Хайден Травма позвоночника: 5-минутная консультация по неотложной помощи поясничного отдела Розена и Баркина 5E

Как это:

Нравится Загрузка...

.

Травмы нижнего шейного отдела позвоночника, OCF и другие

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
• COVID-19
  • Ресурсы по COVID-19
  • Концептуальная карта COVID-19
  • COVID-19 Осложнения
  • Видеокурс по COVID-19
  • Интерактивные досье по COVID-19
  • Студенты: советы по обучению дома
  • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
  • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
• СТУДЕНТОВ
  • Lecturio Medical
  • Lecturio Nursing
  • Медицинский осмотр
  • USMLE Шаг 1
  • USMLE Step 2
  • COMLEX Уровень 1
  • COMLEX Уровень 2
  • MCAT
  • Больше экзаменов
    • MCCQE Часть 1
    • AMC CAT
    • ПЛАБ
  • Медицинские курсы
  • Доврачебная
  • Доклинические исследования по субъектам
  • Доклинические по системам
  • Клинические знания
• УЧРЕЖДЕНИЙ
  • Медицинские учебные заведения
  • Непрерывность медицинского обучения
  • Переосмысление медицинского образования
  • Инициатива развития (MEDI)
• О КОМПАНИИ
  • О нас
  • Педагоги
  • Успех обучения
  • Истории успеха
  • Обзоры
  • Пресс
• ЦЕНА
• COVID-19
  • Ресурсы по COVID-19
  • Концептуальная карта COVID-19
  • COVID-19 Осложнения
  • Видеокурс по COVID-19
  • Интерактивные досье по COVID-19
  • Студенты: советы по обучению дома
  • Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
  • Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
• СТУДЕНТОВ
  • Lecturio Medical
  • Lecturio Nursing
  • Медицинский осмотр
  • USMLE Шаг 1
  • USMLE Step 2
.

---

Смотрите также

• 
  Как сделать подсветку на кухне
• 
  Устройство канализации в частном доме
• 
  Монтаж и возможности комбинированной печи на газу
• 
  Площадь квартиры как измерить
• 
  Столешница из искусственного камня виды
• 
  Капает кран причины
• 
  Натяжной потолок как выглядит
• 
  1 десятина земли это сколько
• 
  Цвет венге дуб
• 
  Какая должна быть влажность в гараже
• 
  Схема подключения реверса